Epidemiologie und Symptomatik der axialen Spondyloarthritis

Die Gesamtgruppe der Spondyloarthritiden (SpA) sind chronisch-entzündliche, rheumatische Systemerkrankungen. Sie lassen sich auf Basis klinischer und zum Teil radiologischer Befunde in eine prädominant axiale Form (axSpA) und eine prädominant periphere Form unterteilen.¹

Bei von der axialen Spondyloarthritis (axSpA) betroffenen Patienten stehen Schmerzen und Bewegungseinschränkung des Achsenskeletts im Vordergrund – charakteristisch können hierbei eine Beteiligung der Sehnenansätze sowie die Assoziation mit dem HLA B27-Antigen sein.³

Die Prävalenz der axSpA in der Schweiz liegt bei ca. 1 % der Bevölkerung.⁴

Adaptiert nach Dean LE et al. 2014⁵

Klassifizierungskriterien gemäss ASAS

Mit der Einführung der Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS)-Klassifikationskriterien, welche die modifizierten New York-Kriterien in der Beurteilung berücksichtigen, ist die axiale SpA in die nicht-röntgenologische axiale SpA (nr-axSpA) und die klassische AS (=röntgenologische axSpA) unterteilt worden.¹

Adaptiert nach Rudwaleit M et al. 2005²

Typische Symptomatik der axialen Spondyloarthritis

Die axSpA verläuft in Schüben. Schmerzphasen wechseln sich mit Ruhephasen ab. Erste Beschwerden treten meist im Alter von 20 bis 30 Jahren auf.³ Typische Symptome sind über Monate hinweg anhaltende, tiefsitzende Kreuzschmerzen, die am Morgen und in Ruhe am schlimmsten sind – bei Bewegung jedoch nachlassen. Weitere Symptome sind Erwachen in der zweiten Nachthälfte und nächtliche Schmerzen sowie Erschöpfung/Fatigue und Morgensteifigkeit.³

AxSpA-Patienten können auch noch unter begleitenden Beschwerden wie Enthesitis, Daktylitis, Uveitis, Psoriasis und chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED/IBD) leiden.¹

Zudem liegen oft auch Komorbiditäten wie Osteoporose und gastrointestinale Ulzerationen vor, die ebenfalls therapeutisch mitgedacht werden müssen.¹²

Die Diagnosestellung einer axialen SpA soll aufgrund von Anamnese, klinischer Untersuchung, Laborbefunden, Bildgebung und unter Berücksichtigung von Differenzialdiagnosen erfolgen.³

Referenzen:

1. Rudwaleit M et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis. 68.6 (2009): p. 777-83
2. Rudwaleit M et al. The challenge of diagnosis and classification in early ankylosing spondylitis: do we need new criteria? Arthritis Rheum. 52.4 (2005):1000-8
3. Klitz U et al. "Axiale Spondyloarthritis inklusive Morbus Bechterew und Frühformen." Unter Mitarbeit von W. Mau, M. Rudwaleit, J. Sieper und B. Swoboda. Online verfügbar unter http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/060-003l_S3_Axiale_Spondyloarthritis_Morbus_Bechterew_2013-11 . pdf (2013) 
4. Schweizerische Vereinigung Morbus Bechterew, https://www.bechterew.ch/krankheitsbild-bechterew/, letzter Zugriff: 22.06.2022
5. Dean LE et al. Global prevalence of ankylosing spondylitis. Rheumatology (Oxford). 53.4 (2014): 650-657
6. van der Heijde D et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 76.6(2017):978-991
7. Falkenbach A et al. Frühe Diagnosestellung bei entzündlich-rheumatischen Rückenschmerzen. J Miner Stoffwechs. 13.2 (2006): 52-56
8. Shaikh AS et al. Ankylosing spondylitis: recent breakthroughs in diagnosis and treatment. J Can Chiropr Assoc. 51.4 (2007): 249-260
9. Marzo-Ortega H et al. Secukinumab and Sustained Improvement in Signs and Symptoms of Patients With Active Ankylosing Spondylitis Through Two Years: Results From a Phase III Study. Arthritis Care & Research. 69.7 (2017): 1020–1029
10. Gurjit S K et al. Dactylitis: A hallmark of psoriatic arthritis. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 48.2 (2018): 263–273
11. Rudwaleit M et al. Easy assessment of axial spondyloarthritis (early ankylosing spondylitis) at the bedside. Ann Rheum Dis. 65.9 (2006): 1251-1252
12. Moltó A et al. Prevalence of comorbidities and evaluation of their screening in spondyloarthritis: results of the international cross-sectional ASAS-COMOSPA study. Ann Rheum Dis. 75.6 (2016): 1016-1023 

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