Was ist Hidradenitis suppurativa?

 

Hidradenitis suppurativa (HS), auch Akne inversa genannt, ist eine systemische und schmerzhafte, entzündliche Hauterkrankung mit chronisch intermittierendem Verlauf.1-4 HS zeichnet sich durch schmerzhafte, tiefsitzende, entzündete Läsionen in den apokrinen Drüsenbereichen des Körpers, am häufigsten in den Achselhöhlen, der Leistengegend und im Anogenitalbereich aus.1,5 

Trotz ihrer hohen Krankheitslast wird sie im Durchschnitt erst nach 7 bis 10 Jahren diagnostiziert.4 Wichtige Hintergrundinformationen zur Epidemiologie, Risikofaktoren und Krankheitslast von HS finden Sie in diesem Artikel. 

 

Sie möchten Sich einen kurzen Überblick über HS verschaffen? Sehen Sie sich hier ein Erklärvideo auf Englisch an.  

Zum Video

 

Abbildung zur Entstehung der Hidradenitis suppurativa / Akne inversa unter der Haut

Abbildung reproduziert nach Referenz 6.

 

 

Epidemiologie

Die genaue Prävalenz von HS ist nach wie vor unbekannt. Mehrere bevölkerungsbezogene Studien in Europa weisen auf eine 1-Jahres-Prävalenz von etwa 1 % in der europäischen Allgemeinbevölkerung hin.1 In Europa tritt HS jedoch häufiger auf als im Rest der Welt.7 Neben der familiären Vorbelastung scheinen auch das Geschlecht und Alter bei der Entstehung von HS eine Rolle zu spielen. 

  • Ein Drittel der Menschen mit HS hat eine positive Familienanamnese.8
  • Die Prävalenz von HS ist bei Frauen fast dreimal so hoch wie bei Männern.9
  • HS tritt meist in der Postpubertät (20-30 Jahren) und selten in der Vorpubertät auf.10,11  
  • Die höchste Inzidenz von HS ist in der Altersgruppe der 30- bis 39-Jährigen.9
  • Die HS-Prävalenz nimmt nach dem 55. Lebensjahr ab.9,12

 

Prävalenz von Hidradenitis suppurativa / Akne inversa nach Geschlecht und Alter

Abbildung reproduziert nach Referenz 9.

 

 

Risikofaktoren

Patienten mit einem erhöhten Risiko für Hidradenitis suppurativa

Berücksichtigen Sie folgende Faktoren bei der Diagnose:

Patientengruppen mit erhöhtem Risiko für Hidradenitis suppurativa / Akne inversa

* basierend auf einer Afro-Amerikanischen Studienpopulation. Abbildung erstellt auf Grundlage der Referenzen 8-12, 14, 15.

 

Erfahren Sie mehr über die Risikofaktoren für HS im englischsprachigen Video.

 

 

 

 

Dieses Video ist Teil einer 5-teiligen Videoserie für medizinisches Fachpersonal. Entdecken Sie die weiteren Module und zusätzliche Inhalte in unserer Swiss Dermatology Academy.

 

 

 

Krankheitslast

Wird HS nicht angemessen behandelt, kann sie zu schwerwiegenden Komplikationen wie bakteriellen Infektionen, Fistelbildung, körperlichen Beeinträchtigungen sowie Depressionen, Unwohlsein und sozialen Beeinträchtigungen führen.1,16

 

 

Lebensqualität bei HS

In mehreren Studien zu Dermatosen wiesen Patienten mit HS im Vergleich zu anderen dermatologischen Erkrankungen die niedrigsten Durchschnittswerte für den selbsteingeschätzten Gesundheitszustand und die grösste Beeinträchtigung der Lebensqualität auf.17-19

  • HS hat nachweislich bei bis zu 60 % der Patienten, die mit der Krankheit leben, einen grossen oder extrem grossen negativen Einfluss auf die Lebensqualität.3
  • HS geht mit einer deutlichen Verringerung der Lebensqualität in Bezug auf die täglichen Aktivitäten, die Beschwerden und die Gefühlslage einher (anhand DLQI-Score gezeigt).19

 

 

Schmerzen bei HS

Die bei HS verstärkt auftretende Immunreaktion verursacht schmerzhafte, entzündliche Läsionen wie zum Beispiel Abszesse mit übelriechendem Ausfluss, die zu irreversibler Narbenbildung führen können.2,3,21 Der körperliche Schmerz von HS ist jedoch das belastendste Symptom im Leben der Patienten.22 Die Auswirkungen hier im Überblick: 

  • Akute und chronische körperliche Schmerzen betreffen bis zu 97 % der HS-Patienten.22
  • Die Patienten beschreiben die Schmerzen als brennend, schneidend, nagend und pochend.3
  • Zur Schmerzlinderung greifen die Patienten teilweise zu eigenständigen Maßnahmen.20
  • HS-Schmerzen umfassen sowohl nozizeptive Schmerzen (eine Reaktion auf die Gewebeschädigung) als auch neuropathische Schmerzen (die vermutlich auf eine Entzündung zurückzuführen sind und neuroplastische Veränderungen sowie eine zentrale Sensibilisierung verursachen).23-25
  • HS-bedingte Narben können auch dann noch schmerzhaft sein, wenn die Läsionen bereits abgeklungen sind.26

 

 

HS hat auch emotionale und psychosoziale Auswirkungen20,27-35

Die HS-bedingten Schäden, wie Narbenbildung und Dyspigmentierung, können neben der körperlichen Entstellung auch dauerhafte psychische Einschränkungen zur Folge haben.26 Patienten mit HS leiden auch häufiger an Depressionen, Angststörungen, Drogenkonsum (Opioid- und Alkoholkonsum) und Suizidalität.11,27,30 Ein geringes Selbstwertgefühl und ein gestörtes Körperbild können das Leben der Patienten stark beeinträchtigen.31 Patienten sind einem erhöhten Risiko für sexuelle Funktionsstörungen, einem hohen Mass an Einsamkeit und sozialer Isolation ausgesetzt.20,32 Ein erhöhter medizinischer Betreuungsaufwand kann zudem auch die Fehlzeiten am Arbeitsplatz erhöhen.33

Emotionale und psychosoziale Auswirkungen von Hidradenitis suppurativa im Überblick

Abbildung erstellt auf Grundlage der Referenzen 20,27-33.

 

 

Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig2,3

Denn aufgrund ihres fortschreitenden, destruktiven Charakters ist eine frühzeitige Diagnose von HS unerlässlich.13 Millionen von Menschen auf der ganzen Welt leiden an HS und warten oft jahrelang auf die richtige Diagnose oder Behandlung.34-36 Sobald die Krankheit so weit fortschreitet, dass sich Narben bilden, ist die Gewebezerstörung irreversibel.

Eine korrekte und frühzeitige Diagnose kann den Patienten die Chance bieten, wieder uneingeschränkt am Leben teilzunehmen.37

 

   
 

Finden Sie hier HS Experten, die Sie dabei unterstützen: 


 



Experten-Suche

Erfahren Sie hier, wie Sie HS-Symptome frühzeitig erkennen:


 



Symptome & Diagnose

 

 

Referenzen: 

  1. Hunger RE et al. Swiss Practice Recommendations for the Management of Hidradenitis Suppurativa/Acne Inversa. Dermatology. 2017;233(2-3):113-119. doi: 10.1159/000477459. Epub 2017 Jul 7. PMID: 28683447.
  2. Sabat R et al. Hidradenitis suppurativa. Nat Rev Dis Primers. 2020 Mar 12;6(1):18. doi: 10.1038/s41572-020-0149-1. PMID: 32165620. 
  3. Zouboulis CC et al. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Apr;29(4):619-44. doi: 10.1111/jdv.12966. Epub 2015 Jan 30. PMID: 25640693. 
  4. Garg A et al. Evaluating patients' unmet needs in hidradenitis suppurativa: Results from the Global Survey Of Impact and Healthcare Needs (VOICE) Project. J Am Acad Dermatol. 2020 Feb;82(2):366-376. doi: 10.1016/j.jaad.2019.06.1301. Epub 2019 Jul 3. PMID: 31279015
  5. Zouboulis CC et al. S1-Leitlinie zur Therapie der Hidradenitis suppurativa/Acne inversa* (ICD-10 Ziffer: L73.2) [S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa / acne inversa * (number ICD-10 L73.2)]. J Dtsch Dermatol Ges. 2012 Oct;10 Suppl 5:S1-31. German. doi: 10.1111/j.1610-0387.2012.08006.x. PMID: 22925400.
  6. Goldburg SR, Strober BE, Payette MJ. Hidradenitis suppurativa: Epidemiology, clinical presentation, and pathogenesis. J Am Acad Dermatol. 2020 May;82(5):1045-1058. doi: 10.1016/j.jaad.2019.08.090. Epub 2019 Oct 9. PMID: 31604104.
  7. Phan, K., Charlton, O. & Smith, S.D. Global prevalence of hidradenitis suppurativa and geographical variation—systematic review and meta-analysis. biomed dermatol 4, 2 (2020). https://doi.org/10.1186/s41702-019-0052-0Ingram JR, Dermatol Clin. 2016;34(1):23‐28.
  8. Ingram JR. The Genetics of Hidradenitis Suppurativa. Dermatol Clin. 2016 Jan;34(1):23-8. doi: 10.1016/j.det.2015.07.002. PMID: 26617354.
  9. Elkin K, Daveluy S, Avanaki KM. Hidradenitis suppurativa: Current understanding, diagnostic and surgical challenges, and developments in ultrasound application. Skin Res Technol. 2020 Jan;26(1):11-19. doi: 10.1111/srt.12759. Epub 2019 Aug 18. PMID: 31423654.
  10. Cosmatos I, Matcho A, Weinstein R, Montgomery MO, Stang P. Analysis of patient claims data to determine the prevalence of hidradenitis suppurativa in the United States. J Am Acad Dermatol. 2013 Mar;68(3):412-9. doi: 10.1016/j.jaad.2012.07.027. Epub 2012 Aug 24. PMID: 22921795.
  11. Palmer RA, Keefe M. Early-onset hidradenitis suppurativa. Clin Exp Dermatol. 2001 Sep;26(6):501-3. doi: 10.1046/j.1365-2230.2001.00876.x. PMID: 11678875.
  12. Miller IM, McAndrew RJ, Hamzavi I. Prevalence, Risk Factors, and Comorbidities of Hidradenitis Suppurativa. Dermatol Clin. 2016 Jan;34(1):7-16. doi: 10.1016/j.det.2015.08.002. PMID: 26617352. 
  13. Kimball, Alexa B.; Jemec, Gregor B.E. (2017). Hidradenitis Suppurativa || Pathophysiology of Hidradenitis Suppurativa. , 10.1007/978-3-319-50594-7(Chapter 3), 19–26. doi:10.1007/978-3-319-50594-7_3
  14. Dufour DN, Emtestam L, Jemec GB. Hidradenitis suppurativa: a common and burdensome, yet under-recognised, inflammatory skin disease. Postgrad Med J. 2014 Apr;90(1062):216-21; quiz 220. doi: 10.1136/postgradmedj-2013-131994. Epub 2014 Feb 24. PMID: 24567417; PMCID: PMC3963556.
  15. Garg A, Kirby JS, Lavian J, Lin G, Strunk A. Sex- and Age-Adjusted Population Analysis of Prevalence Estimates for Hidradenitis Suppurativa in the United States. JAMA Dermatol. 2017 Aug 1;153(8):760-764. doi: 10.1001/jamadermatol.2017.0201. PMID: 28492923; PMCID: PMC5710402. 
  16. Margesson LJ, Danby FW. Hidradenitis suppurativa. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014 Oct;28(7):1013-27. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2014.07.012. Epub 2014 Aug 1. PMID: 25214437.
  17. Matusiak L, Bieniek A, Szepietowski JC. Psychophysical aspects of hidradenitis suppurativa. Acta Derm Venereol. 2010 May;90(3):264-8. doi: 10.2340/00015555-0866. PMID: 20526543.
  18. Balieva F et al. The burden of common skin diseases assessed with the EQ5D™: a European multicentre study in 13 countries. Br J Dermatol. 2017 May;176(5):1170-1178. doi: 10.1111/bjd.15280. Epub 2017 Apr 10. PMID: 28032340.
  19. von der Werth JM, Jemec GB. Morbidity in patients with hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 2001 Apr;144(4):809-13. doi: 10.1046/j.1365-2133.2001.04137.x. PMID: 11298541. 
  20. Huang CM, Kirchhof MG. Hidradenitis Suppurativa From a Patient Perspective Including Symptoms and Self-Treatment. J Cutan Med Surg. 2021 Nov-Dec;25(6):591-597. doi: 10.1177/12034754211024157. Epub 2021 Jun 17. PMID: 34137667.
  21. Fletcher JM, Moran B, Petrasca A, Smith CM. IL-17 in inflammatory skin diseases psoriasis and hidradenitis suppurativa. Clin Exp Immunol. 2020 Aug;201(2):121-134. doi: 10.1111/cei.13449. Epub 2020 Jun 8. PMID: 32379344; PMCID: PMC7366742.
  22. Matusiak Ł, Szczęch J, Kaaz K, Lelonek E, Szepietowski JC. Clinical Characteristics of Pruritus and Pain in Patients with Hidradenitis Suppurativa. Acta Derm Venereol. 2018 Feb 7;98(2):191-194. doi: 10.2340/00015555-2815. PMID: 28971209.
  23. Nielsen RM et al. Pain perception in patients with hidradenitis suppurativa. Br J Dermatol. 2020 Jan;182(1):166-174. doi: 10.1111/bjd.17935. Epub 2019 Jul 8. PMID: 30919930. 
  24. Anduquia-Garay F et al. Hidradenitis suppurativa: Basic considerations for its approach: A narrative review. Ann Med Surg (Lond). 2021 Aug 5;68:102679. doi: 10.1016/j.amsu.2021.102679. PMID: 34401142; PMCID: PMC8353381.
  25. Garcovich S et al. Prevalence of Neuropathic Pain and Related Characteristics in Hidradenitis Suppurativa: A Cross-Sectional Study. J Clin Med. 2020 Dec 15;9(12):4046. doi: 10.3390/jcm9124046. PMID: 33333779; PMCID: PMC7765202
  26. Kirby JS. Qualitative study shows disease damage matters to patients with hidradenitis suppurativa. Journal of the American Academy of Dermatology. 2016 Jun;74(6):1269-1270. DOI: 10.1016/j.jaad.2016.01.001. PMID: 27185436; PMCID: PMC5516792. 
  27. Vazquez BG, Alikhan A, Weaver AL, Wetter DA, Davis MD. Incidence of hidradenitis suppurativa and associated factors: a population-based study of Olmsted County, Minnesota. J Invest Dermatol. 2013 Jan;133(1):97-103. doi: 10.1038/jid.2012.255. Epub 2012 Aug 30. PMID: 22931916; PMCID: PMC3541436.
  28. Thorlacius L, Cohen AD, Gislason GH, Jemec GBE, Egeberg A. Increased Suicide Risk in Patients with Hidradenitis Suppurativa. J Invest Dermatol. 2018 Jan;138(1):52-57. doi: 10.1016/j.jid.2017.09.008. Epub 2017 Sep 20. PMID: 28942360.
  29. Garg A et al. Comorbidity screening in hidradenitis suppurativa: Evidence-based recommendations from the US and Canadian Hidradenitis Suppurativa Foundations. J Am Acad Dermatol. 2022 May;86(5):1092-1101. doi: 10.1016/j.jaad.2021.01.059. Epub 2021 Jan 23. PMID: 33493574; PMCID: PMC8298595.
  30. Phan K, Huo YR, Smith SD. Hidradenitis suppurativa and psychiatric comorbidities, suicides and substance abuse: systematic review and meta-analysis. Ann Transl Med. 2020 Jul;8(13):821. doi: 10.21037/atm-20-1028. PMID: 32793666; PMCID: PMC7396254.
  31. Schneider-Burrus S et al. Association of Hidradenitis Suppurativa With Body Image. JAMA Dermatol. 2018 Apr 1;154(4):447-451. doi: 10.1001/jamadermatol.2017.6058. PMID: 29466546; PMCID: PMC5876839.
  32. Cuenca-Barrales C et al. Sexual impairment in patients with hidradenitis suppurativa: a systematic review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021 Feb;35(2):345-352. doi: 10.1111/jdv.16726. Epub 2020 Jul 9. PMID: 32531099.
  33. Tzellos T, Yang H, Mu F, Calimlim B, Signorovitch J. Impact of hidradenitis suppurativa on work loss, indirect costs and income. Br J Dermatol. 2019 Jul;181(1):147-154. doi: 10.1111/bjd.17101. Epub 2018 Oct 22. PMID: 30120887; PMCID: PMC7379487.
  34. Deckers, I.E., van der Zee, H.H. & Prens, E.P. Epidemiology of Hidradenitis Suppurativa: Prevalence, Pathogenesis, and Factors Associated with the Development of HS. Curr Derm Rep 3, 54–60 (2014). https://doi.org/10.1007/s13671-013-0064-8
  35. Revuz JE et al. Prevalence and factors associated with hidradenitis suppurativa: results from two case-control studies. J Am Acad Dermatol. 2008 Oct;59(4):596-601. doi: 10.1016/j.jaad.2008.06.020. PMID: 18674845. 
  36. Garg A et al. Evaluating patients' unmet needs in hidradenitis suppurativa: Results from the Global Survey Of Impact and Healthcare Needs (VOICE) Project. J Am Acad Dermatol. 2020 Feb;82(2):366-376. doi: 10.1016/j.jaad.2019.06.1301. Epub 2019 Jul 3. PMID: 31279015
  37. Gulliver W et al. Evidence-based approach to the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa, based on the European guidelines for hidradenitis suppurativa. Rev Endocr Metab Disord. 2016 Sep;17(3):343-351. doi: 10.1007/s11154-016-9328-5. PMID: 26831295; PMCID: PMC5156664.

Novartis stellt die aufgeführten Referenzen auf Anfrage zur Verfügung


 

 

CH2212024857