Aperçu de la dégénérescence maculaire liée à l’âge

La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une maladie oculaire chronique, qui représente la principale cause de déficience visuelle grave dans les pays industrialisés occidentaux.1 C’est surtout la DMLA (humide) néovasculaire qui peut entraîner une perte rapide de la vision si elle n’est pas traitée.2 Il est donc essentiel de mettre en place une prise en charge thérapeutique rapide et efficace.3 

 

Épidémiologie de la DMLA

Plus de 14 % des cas de cécité sont dus à la DMLA.4 Cette tendance va en augmentant. On estime que la prévalence mondiale de la DMLA, se situant actuellement à environ 196 millions, va probablement atteindre 288 millions d’ici 2040.5 Le risque de souffrir de cette maladie est le même pour les femmes et les hommes, mais il augmente avec l’âge.6 Parmi les plus de 60 ans, en Europe, environ une personne sur quatre souffre de dégénérescence maculaire liée à l’âge.3

Aperçu de la DMLA (modifié selon [2,3,5,7]).

 

Les différents stades de la DMLA

La DMLA est une maladie qui se divise en trois stades

La DMLA se divise en trois stades : le stade précoce, le stade intermédiaire et le stade tardif. Au stade tardif, on distingue la forme sèche et la forme humide.4    

La DMLA sèche représente environ 85 % des cas de DMLA dans le monde.8 En général, sa progression est lente et mène à l’effondrement de l’épithélium pigmentaire rétinien, des cellules visuelles et des vaisseaux choroïdiens au niveau de la macula.2 Malgré sa fréquence élevée, elle n’est responsable que de 10 % des cas de déficience visuelle due à la DMLA.9 

La DMLA humide (DMLAh) est quant à elle responsable de 90 % des cas de déficience visuelle liée à la DMLA, mais ne représente que 10 % de l’ensemble des cas de DMLA.9 Cette forme de DMLA se caractérise par la croissance pathologique de vaisseaux au niveau de la macula. Cette néovascularisation maculaire entraîne des saignements, une exsudation, une fibrose et des déchirures de l’épithélium pigmentaire rétinien, ce qui peut engendrer une dégradation rapide de la vision.2 Chez 45 % des patients atteints de DMLAh, la maladie touche l’autre œil dans les cinq années qui suivent.10

Évolution et formes de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (modifié selon [11])

 

 

 

Références :

  1. Ferris FL et al. Beckman Initiative for Macular Research Classification Committee. Clinical classification of age-related macular degeneration. Ophthalmology 2013;120(4):844–51; doi: 10.1016/j.ophtha.2012.10.036
  2. Stahl A. The Diagnosis and Treatment of Age-Related Macular Degeneration. Deutsches Ärzteblatt International 117.29-30 (2020): 513.
  3. Li, JQ et al. Retinal diseases in Europe: prevalence, incidence and healthcare needs. European Society of Retina Specialists (EURETINA), 2017. 1-28.
  4. Flaxman, SR, et al. Global causes of blindness and distance vision impairment 1990–2020: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Global Health 5.12 (2017): e1221-e1234.
  5. Wong WL, et al. Global prevalence of age-related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2014;2:e106–116.
  6. Lang G. Altersbedingte Makuladegeneration. Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde 2003; 220(8), pp. R1–R16. doi: 10.1055/s-2004-821345.
  7. Gordois A et al. The Global economic cost of visual impairment. prepared for AMD Alliance International. March 2010.Table III
  8. Seddon JM. The epidemiology of age-related macular degeneration. International ophthalmology clinics 44.4 (2004): 17-39.
  9. Yonekawa Y. Age-related macular degeneration: advances in management and diagnosis. Journal of clinical medicine 4.2 (2015): 343-359.
  10. Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e.V. http://cms.augeninfo.de/nc/hauptmenu/presse/statistiken/statistik-alters... (dernière consultation : 23 janvier 2021)
  11. Ambati J, Atkinson JP, Gelfand BD. Immunology of age-related macular degeneration, Nature Reviews Immunology 13, 2013. 438–451; doi: 10.1038/nri3459.
CH2110127600
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