Calcitonin Gene-Related Polypeptide (CGRP) pour le traitement préventif de la migraine

Le CGRP présent dans le système nerveux périphérique et central joue un rôle-clé dans le développement de douleurs migraineuses.1 Les substances inflammatoires libérées pendant la migraine entraînent une libération accrue de CGRP1. Cela stimule à son tour la libération de médiateurs inflammatoires supplémentaires et est probablement responsable de crises de migraine très douloureuses et surtout de longue durée. Ainsi, le blocage des récepteurs du CGRP est hautement efficace en cas de douleurs migraineuses.2

Actuellement, trois anticorps monoclonaux contre le CGRP sont approuvés en Suisse pour la prévention de la migraine. L'anticorps Erenumab se lie au récepteur CGRP, les anticorps Galcanezumab et Fremanezumab au ligand.

Erenumab, le premier traitement préventif spécifiquement développé pour la migraine, est un anticorps monoclonal IgG2 entièrement humain. Il se fixe et bloque de manière sélective le récepteur CGRP (antagoniste du récepteur) et permet donc l’inhibition fonctionnelle de la voie de signalisation du CGRP.3

 

Physiopathologie de la migraine

 

Conditions pour l'utilisation d'anticorps monoclonaux dans la prévention de la migraine (Limitatio de l'OFSP)

Remboursement dans le cadre du conditions de la limitatio dont notamment4 :

  • 8 jours ou plus de migraine par mois
  • migraine présente depuis un an ou plus
  • 2 échecs de traitements (en raison d'effets secondaires ou d'une efficacité insuffisante) ou contre-indication pour les trois prophylactiques (bêta-bloquants, anticonvulsivants ou antagonistes du calcium)
  • Prescription uniquement par un neurologue

 

Vous trouverez les informations complètes sur le limitatio sous: www.spezialitätenliste.ch.

 

 

Références:

  1. Olesen J, Diener HC, Husstedt IW, et al. Calcitonin gene-related peptide receptor antagonist BIBN 4096 BS for the acute treatment of migraine. N Engl J Med. 2004;350(11):1104-1110. doi:10.1056/NEJMoa030505
  2. Ho TW, Ferrari D, Dodick DW, et al. Efficacy and tolerability of MK-0974 (telcagepant), a new oral antagonist of calcitonin gene-related peptide receptor, compared with zolmitriptan for acute migraine: a randomised, placebo-controlled, parallel-treatment trial. Lancet 2008; 372: p2115–p2123
  3. Shi L, Lehto SG, Zhu DX, et al. Pharmacologic Characterization of AMG 334, a Potent and Selective Human Monoclonal Antibody against the Calcitonin Gene-Related Peptide Receptor. J Pharmacol Exp Ther. 2016;356(1):223-231. doi:10.1124/jpet.115.227793
  4. Liste des spécialitées (Stand 01.08.2020) accessible sous: http://www.spezialitätenliste.ch/
CH2010233317
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