Objectif thérapeutique [1]
Objectif thérapeutique
Défis à relever pour atteindre la valeur cible de LDL-C
Bien que la réduction du LDL-C fasse partie intégrante des lignes directrices de 2019 de l’ESC/EAS pour la prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires athéroscléreuses (ASCVD), baisser le taux de cholestérol LDL représente toujours un grand défi quotidien, que ce soit en médecine de ville ou à l’hôpital.1,2
Les valeurs cibles de LDL-C1 actuellement indiquées dans les lignes directrices de l’ESC/EAS ne sont pas atteintes chez la plupart des patients présentant un risque élevé ou très élevé de maladies cardiovasculaires.1
Dans une étude suisse de cohorte, menée chez des patients hospitalisés à cause d’un syndrome coronarien aigu, un an après la survenue de l’événement cardiovasculaire, 15,7 % des patients ont atteint la valeur cible de LDL-C < 1,4 mmol/l, tel qu’il est indiqué dans les lignes directrices de 2019 de l’ESC/EAS.3
Étude prospective de cohorte sur l’atteinte de la valeur cible de LDL-C un an après un syndrome coronarien aigu. Illustration modifiée selon la référence 3
Quatre patients sur cinq n’ont pas atteint la valeur cible de LDL-C un an après un syndrome coronarien aigu.3 Malgré les possibilités de traitement disponibles, comme les statines de haute intensité, l’ézétimibe ou les anticorps monoclonaux contre la PCSK9, la majorité des patients présentant un risque cardiovasculaire élevé ou très élevé n’atteint pas la valeur cible de LDL-C recommandée (Fig. 1).1,2
Non-atteinte de la valeur cible de LDL-C : les raisons
Les raisons pour lesquelles les patients ne parviennent pas à atteindre la valeur cible de LDL-C sont variées. Elles vont d’une efficacité insuffisante à une lassitude du traitement, en passant par des problèmes de tolérance et une mauvaise observance.2