Rhumatisme chez les enfants et les adolescents

Arthrite Idiopathique Juvénile (AJI) 

Avec une prévalence de 0,1 %, l’arthrite juvénile idiopathique (AJI) est la maladie rhumatismale chronique inflammatoire la plus fréquente chez les enfants et les adolescents.1 L’AJI est définie par un début d’arthrite avant l’âge de 16 ans et une durée d’inflammation des articulations de plus de six semaines.1,2

Les formes systémiques d’AJI que sont l’arthrite associée à l’enthésite (AAE) et l’arthrite psoriasique juvénile (APsJ) vont de pair avec une importante charge de morbidité. Toutefois, les enfants et les adolescents ne se plaignent souvent pas de douleurs persistantes, mais appliquent inconsciemment des stratégies visant à réduire la douleur, par exemple en adoptant des positions antalgiques. Il en résulte un déséquilibre musculaire.1,3 

Voilà pourquoi il est particulièrement important de veiller aux signes précoces. En effet, en particulier pour les enfants, l’activité physique et la motricité sont essentielles pour le développement physique et mental. Néanmoins, une inflammation chronique et active peut influencer la croissance des enfants et causer une inflexion de leur courbe de croissance (inégalité de la longueur des jambes, asymétrie faciale, déformation des doigts, etc.).3 Afin de d’éviter des dommages consécutifs à l’âge adulte, un diagnostic et une prise en charge précoces sont particulièrement importants.

Vous pouvez lire ici des détails sur l'épidémiologie et la classification de l'AJI.

 

Symptômes de l’AJI4

Les troubles engendrés par une AJI varient en fonction de sa forme systémique. La gamme des symptômes est très diversifiée, toutefois, les drapeaux rouges suivants peuvent être observés fréquemment en cas d’AJI : 

Symptômes de l’AJI chez les enfants

Symptômes de l’AJI: Maux de dos, Douleurs à la hanche, Claudication, Douleurs au genou, Douleurs au talon, Résistance physique amoindrie et Douleurs matinales au mouvement.


 

Vous pouvez télécharger ici l'illustration ci-dessus sous forme de poster pour informer vos patients dans votre cabinet:

 

Vers le poster


 

Prise en charge de l’AJI 1,4

  • Jusqu’à présent, l’AJI reste incurable. Néanmoins, il est possible d’influencer l’évolution de la maladie et de prolonger l’intervalle jusqu’à la prochaine poussée.
  • L’objectif majeur des thérapies pharmacologiques consiste à obtenir une rémission si possible durable de l’activité de la maladie grâce à une inhibition des mécanismes inflammatoires. 
  • Le choix thérapeutique est axé sur la forme systémique de l’AJI, le degré de sévérité et les symptômes concomitants.
  • La prise en charge pharmacologique comportera des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS), des produits à base de cortisone, des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) ainsi que des médicaments biologiques.
  • De plus, les exercices thérapeutiques et les activités physiques sont bénéfiques 

 

 

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Références

  1. Lignes directrices consensuelles sur la prise en charge de l’arthrite juvénile idiopathique. Consultation possible sous : https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/027-020l_S2k_Juvenile_Idiop..., dernière consultation : 20/9/2022.
  2. Weiss PF et al. J Rheumatol. 2012;39:2341–51.
  3. Pädiatrie 3/15. Juvenile idiopathische Arthritis (JIA): Die häufigste rheumatische Erkrankung im Kindes- und Jugendalter https://www.rosenfluh.ch/paediatrie-2015-03/05_juvenile-idiopathische-ar....
  4. Ligue suisse contre le rhumatisme. https://www.ligues-rhumatisme.ch/rhumatismes-de-a-a-z/arthrite-juv%C3%A9....

 

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CH2211092393