Rhumatisme chez les enfants et les adolescents

Avec une prévalence de 0,1 %, l’arthrite juvénile idiopathique (AJI) est la maladie rhumatismale chronique inflammatoire la plus fréquente chez les enfants et les adolescents.1 Les formes systémiques d’AJI que sont l’arthrite associée à l’enthésite (AAE) et l’arthrite psoriasique juvénile (APsJ) vont de pair avec une importante charge de morbidité.1 L’incidence de l’AAE s’élève à 2,0/100 000 et celle de l’APsJ à 0,5/100 000. La prévalence est de 4,9/100.000 pour l'AAE et de 1,3/100.000 pour l'APsJ.2    

  • L’AJI est définie par un début d’arthrite avant l’âge de 16 ans et une durée d’inflammation des articulations de plus de six semaines.1

  • Toutefois, les enfants et les adolescents ne se plaignent souvent pas de douleurs persistantes, mais appliquent inconsciemment des stratégies visant à réduire la douleur, par exemple en adoptant des positions antalgiques. Il en résulte un déséquilibre musculaire.1,3 

  • Voilà pourquoi il est particulièrement important de veiller aux signes précoces. En effet, en particulier pour les enfants, l’activité physique et la motricité sont essentielles pour le développement physique et mental. Néanmoins, une inflammation chronique et active peut influencer la croissance des enfants et causer une inflexion de leur courbe de croissance.3 

  • Afin de d’éviter des dommages consécutifs à l’âge adulte, un diagnostic et une prise en charge précoces sont particulièrement importants.1

 

Classification de l’AJI 

L’AJI est divisée en sept formes systémiques hétérogènes : 1,3-5

Classification des critères ILAR

Formes systémiques de l’AJI, résumé d’après Petty et al. 2004

 

Causes de la maladie 

À l’heure actuelle, les causes de l’apparition d’une AJI n’ont pas encore été suffisamment identifiées. Comme c’est le cas pour les autres maladies inflammatoires chroniques, il est supposé que des processus génétiques, hormonaux et immunologiques jouent un rôle et peuvent être déclenchés par des facteurs environnementaux.3,6 

 

Symptômes de l’AJI

Les troubles engendrés par une AJI varient en fonction de sa forme systémique. La gamme des symptômes est très diversifiée6, toutefois, les drapeaux rouges suivants peuvent être observés fréquemment en cas d’AJI 3,6

Symptômes de l’AJI chez les enfants

Symptômes de l’AJI


 

 

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Vers le poster


 

Prise en charge de l’AJI 1,6

  • Jusqu’à présent, l’AJI reste incurable. Néanmoins, il est possible d’influencer l’évolution de la maladie et de prolonger l’intervalle jusqu’à la prochaine poussée. 

  • L’objectif majeur des thérapies pharmacologiques consiste à obtenir une rémission si possible durable de l’activité de la maladie grâce à une inhibition des mécanismes inflammatoires. 

  • Le choix thérapeutique est axé sur la forme systémique de l’AJI, le degré de sévérité et les symptômes concomitants. 

  • La prise en charge pharmacologique comportera des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS), des produits à base de cortisone, des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) ainsi que des médicaments biologiques.

  • De plus, les exercices thérapeutiques et les activités physiques sont bénéfiques. 

 

Références

  1. Lignes directrices consensuelles sur la prise en charge de l’arthrite juvénile idiopathique. Disponible en ligne sur : 027-020l_S2k_Juvenile_Idiopathische_Arthritis_2020-10-verlaengert.pdf (awmf.org). Dernière consultation : 11/07/2024.

  2. Thierry S et al. Prevalence and incidence of juvenile idiopathic arthritis: A systematic review. Joint Bone Spine. 81 (2014):112–117.

  3. Rosenfluh. Juvenile idiopathische Arthritis (JIA): Die häufigste rheumatische Erkrankung im Kindes- und Jugendalter. Disponible en ligne sur : https://www.rosenfluh.ch/paediatrie-2015-03/05_juvenile-idiopathische-arthritis-jia. Dernière consultation :  11/07/2024.

  4. Petty RE et al. International League of Associations for Rheumatology. Classification of juvenile idiopathic arthritis: Second revision. J Rheumatol. 31(2004):390-392.

  5. Basra HAS et al. Juvenile idiopathic arthritis: what is the utility of ultrasound? Br J Radiol. 90 (2017):20160920.

  6. Ligue suisse contre le rhumatisme. Arthrite juvénile idiopathique (AJI). Disponible en ligne sur : https://www.ligues-rhumatisme.ch/rhumatismes-de-a-a-z/arthrite-juv%C3%A9nile-idiopathique. Dernière consultation : 11/07/2024.

 


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