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Biologiques et autres médicaments pour le traitement du psoriasis

Biologiques et autres médicaments pour le traitement du psoriasis

Des traitements systémiques sont souvent nécessaires pour la thérapie des formes graves du psoriasis.

Le psoriasis est une maladie inflammatoire systémique et chronique à médiation immunitaire, affectant principalement la peau mais aussi d'autres organes. La reconnaissance de l'étendue systématique du psoriasis est de plus en plus prise en compte dans la thérapie.1 Les traitements systémiques sont utilisés pour les formes modérées à sévères de la maladie, mais également en combinaison avec la photothérapie et un traitement topique.2

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Médicaments classiques et de la nouvelle génération par voie orale

Les médicaments systémiques classiques pour le traitement des patients atteints de psoriasis comprennent le méthotrexate, la ciclosporine, l'acitrétine et les esters d'acide fumarique. L'aprémilast, un inhibiteur de la phosphodiestérase 4, offre une nouvelle option thérapeutique orale.2

Biologique

Les biologiques utilisés pour le traitement du psoriasis comprennent les quatre classes suivantes: antagonistes du TNFα, de l'IL-17, de l'IL-12 / 23 ou de l'IL-23.

 

Psoriasis: succès thérapeutique grâce aux biologiques

Grâce à l'introduction de nouveaux médicaments, en particulier des biologiques tels que les antagonistes du TNFα, de l'IL-17 ou de l'IL-23, qui sont également utilisables pour un traitement à long terme, le spectre thérapeutique s'est considérablement élargi.1,2

En Suisse, les biologiques ne peuvent être utilisés que chez les patients qui n'ont pas répondu aux autres traitements systémiques (y compris le traitement par ciclosporine, méthotrexate, acitrétine) et / ou une photothérapie.3

Effets immunomodulateurs

Les traitements systémiques classiques inhibent le système immunitaire en plusieurs endroits. Les biologiques, y compris les anticorps monoclonaux et les protéines de fusion, sont des (structures de) protéines fabriqués avec des méthodes biotechnologiques. Ils inhibent spécifiquement les voies inflammatoires qui sont essentielles au développement et à la chronification du psoriasis en plaques: l'axe IL-23 / Th17 et les voies de signalisation du TNFα. Ils sont administrés par voie sous-cutanée ou intraveineuse selon différents schémas posologiques.4

Presque asymptomatique grâce aux biologiques

L'introduction des biologiques a considérablement élargi les options thérapeutiques pour les patients atteints de psoriasis. Avec l'utilisation de produits biologiques, qui présentent une bonne efficacité et un profil d'innocuité favorable, il est possible d'atteindre des objectifs de traitement tels qu'une réponse PASI 90 ou PASI 100, c'est-à-dire un aspect cutané presque ou complètement asymptomatique.5

Critères pour le choix de la substance active

  • Forme du psoriasis et localisation des lésions
  • Maladies préalables et comorbidités
  • Contre-indications
  • Interactions médicamenteuses
  • Atteinte des articulations (arthrite psoriasique)6
  • Situation de vie (par ex. désir d'enfant)

 

Vous trouverez davantage d’informations sur les différents principes actifs sur www.swissmedic.info

 

 

Références:

  1. Mrowietz U, Steinz K, Gerdes S. Psoriasis: to treat or to manage?. Exp Dermatol. 2014;23(10):705-709. doi:10.1111/exd.12437.
  2. Boehncke W-H, Schön MP. Psoriasis. Lancet. 2015;386(9997):983–94. Disponible sous: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(14)61909-7, dernier accès 01.04.2021.
  3. Kolios AG, Yawalkar N, Anliker M, et al. Swiss S1 Guidelines on the Systemic Treatment of Psoriasis Vulgaris. Dermatology. 2016;232(4):385-406. doi:10.1159/000445681 
  4. Rendon A, Schäkel K. Psoriasis Pathogenesis and Treatment. Int J Mol Sci. 2019;20(6):1475. Publié 2019 Mar 23. doi:10.3390/ijms20061475.
  5. Puig L. PASI90 response: the new standard in therapeutic efficacy for psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Apr;29(4):645-8. doi: 10.1111/jdv.12817. Epub 2014 Nov 4. PMID: 25370811.
  6. Gladman DD. Recent advances in understanding and managing psoriatic arthritis. F1000Res. 2016;5:2670. Published 2016 Nov 16. doi:10.12688/f1000research.9592.1.

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CH2106100390
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