La notion de spondylarthrite axiale

Le tableau clinique de la spondylarthrite axiale (axSpA) comprend non seulement la spondylarthrite ankylosante (SA) / la spondylarthrite axiale radiographique, mais aussi la spondylarthrite axiale non radiographique (nr-axSpA).¹

IRM : Imagerie par résonance magnétique

Adapté d’après Rudwaleit M et al. 2005²

Ici, vous trouverez en complément les critères de New York.

Charge de morbidité des patients atteints de spondylarthrite axiale

Bien que les patients atteints de spondylarthrite axiale non radiographique

• ne présentent aucune modification radiographique visible de la colonne vertébrale,
• ont un taux de CRP souvent bas d’env. 5 mg/l (2-8 mg/l).³

Ces patients ont une charge de morbidité comparable à celle des patients atteints de spondylarthrite ankylosante, y compris des douleurs (souvent nocturnes⁴), de la fatigue, l’activité de la maladie (indice BASDAI) et des déficiences dans le travail quotidien, ainsi que dans la qualité de vie.^4,5

Lors de l’établissement du diagnostic, environ 50 % des patients atteints de spondylarthrite axiale présentaient une spondylarthrite ankylosante, contre 50 % présentant une spondylarthrite axiale non radiographique.⁶ La spondylarthrite ankylosante et la spondylarthrite axiale non radiographique se distinguent toutefois au niveau de la durée de la maladie ; en moyenne, la durée de la maladie des patients souffrant de spondylarthrite ankylosante est plus longue que celle des patients atteints de spondylarthrite axiale non radiographique.⁷

Différences entre hommes et femmes

Jusqu’à 2/3 des patients atteints de spondylarthrite axiale non radiographique sont des femmes^7,8. Généralement, plus d’hommes que de femmes sont atteints de spondylarthrite ankylosante.⁷ 

La spondylarthrite axiale se manifeste par des symptômes en partie différents chez les hommes et les femmes. Les patientes présentent plus fréquemment des symptômes au niveau du cou et des articulations périphériques⁹, tandis que les patients présentent plus souvent des symptômes au niveau des colonnes thoracique et lombaire¹⁰. Comparées aux hommes, les femmes présentent par ailleurs moins de lésions radiographiques⁹ et une réponse moindre au traitement anti-TNF¹⁰. De plus, les femmes sont généralement diagnostiquées plus tard que les hommes.¹⁰

Classification de la spondylarthrite axiale

Vous trouverez ici des informations détaillées sur la classification de la spondylarthrite axiale.

Prise en charge des patients atteints de spondylarthrite axiale

Comme la charge de morbidité est très élevée pour les patients atteints de spondylarthrite axiale et que son évolution peut être progressive, un diagnostic précoce et l’initiation d’un traitement efficace sont extrêmement importants.¹¹

Vous trouverez ici un aperçu détaillé des différentes options thérapeutiques pour la prise en charge de patients atteints de spondylarthrite axiale.

Références:

1. van der Heijde D et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Annals of the rheumatic diseases 76.6 (2017): 978-991
2. Rudwaleit M et al. The challenge of diagnosis and classification in early ankylosing spondylitis: do we need new criteria? Arthritis Rheum. 52.4 (2005): 1000-1008
3. Hebeisen M et al. Spinal radiographic progression in axial spondyloarthritis and the impact of classification as nonradiographic versus radiographic disease: Data from the Swiss Clinical Quality Management cohort. PLoS One. 15.3 (2020): e0230268
4. Wadeley A et al. Sleep in ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis: associations with disease activity, gender and mood. Clin Rheumatol. 37.4 (2018):1045–1052
5. Mease, P J et al. Characterization of Patients With Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis in the US‐Based Corrona Registry. Arthritis care & research 70.11 (2018): 1661-1670
6. Poddubnyy D et al. The Frequency of Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis in Relation to Symptom Duration in Patients Referred Because of Chronic Back Pain: Results From the Berlin Early Spondyloarthritis Clinic. Ann Rheum Dis. 71.12 (2012): 1998-2001
7. Kiltz U et al. Do patients with non-radiographic axial spondylarthritis differ from patients with ankylosing spondylitis? Arthritis Care Res (Hoboken). 64.9 (2012): 1415–1422
8. Poddubnyy D et al. Rates and predictors of radiographic sacroiliitis progression over 2 years in patients with axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 70.8 (2011): 1369–1374
9. Lee W et al. Are there gender differences in severity of ankylosing spondylitis? Results from the PSOAS cohort. Ann Rheum Dis. 66.5 (2007): 633-638
10. Rusman T et al. Gender Differences in Axial Spondyloarthritis: Women Are Not So Lucky. Curr Rheumatol Rep. 20.6 (2018): 35
11. Klitz U et al. Evidenzbasierte Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh) und der beteiligten medizinisch-wissenschaftlichen Fachgesellschaften und weiterer Organisationen. Langfassung zur S3 Leitlinie Axiale Spondyloarthritis inklusive Morbus Bechterew und Frühformen. Version 2019. Online verfügbar unter https://register.awmf.org/assets/guidelines/060-003l_S3_Axiale-Spondyloa..., Zugriff: 21.05.2024

Novartis fournit les références listées sur demande