Épidémiologie et symptômes de la spondylarthrite axiale

Les spondylarthrites (SpA) constituent un groupe de rhumatismes inflammatoires chroniques pouvant être divisé sur la base de diagnostics cliniques et parfois radiographiques en deux formes distinctes : la spondylarthrite à prédominance axiale (axSpA), et la spondylarthrite à prédominance périphérique (pSpA).¹

Les patients atteints de spondylarthrite axiale (axSpA) souffrent en premier lieu de douleurs et de limitations de la mobilité du squelette axial, avec pour éventuelle caractéristique une implication des insertions des tendons (enthésite) et l’association avec l’antigène HLA B27.³

La prévalence de la spondylarthrite axiale en Suisse se situe aux alentours de 1 % de la population.⁴

Adapté d’après Dean LE et al. 2014⁵

Critères de classification conformément à ASAS

Suite à la publication des critères de classification de l’ASAS (Assessment of Spondyloarthritis International Society), prenant en compte les critères de New York modifiés, la spondylarthrite axiale a été subdivisée en spondylarthrite axiale non radiographique (nr-axSpA) et spondylarthrite ankylosante dite classique (= spondylarthrite axiale radiographique).¹

Adapté d’après Rudwaleit M et al. 2005²

Symptômes typiques de la spondylarthrite axiale

La spondylarthrite axiale se manifeste par poussées inflammatoires, des phases douloureuses alternant avec des phases de rémission. Les premières douleurs surviennent dans la plupart des cas entre 20 et 30 ans.³ Les symptômes typiques sont des lombalgies profondes et persistantes pendant des mois, étant les plus douloureuses le matin, au réveil, et lors des phases de repos, mais qui diminuent à l’effort physique. D’autres symptômes sont le réveil durant la deuxième moitié de la nuit et des douleurs nocturnes ainsi que l’épuisement / la fatigue et la raideur matinale.³

Les patients atteints de spondylarthrites axiales peuvent également souffrir de maux concomitants comme une enthésite, une dactylite, une uvéite, un psoriasis et des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (CED/MICI).¹

Viennent souvent s’y ajouter des comorbidités telles que l’ostéoporose et les ulcérations gastro-intestinales, qui devront également être prises en compte sur le plan thérapeutique.¹²

Le diagnostic de la spondylarthrite axiale doit être effectué sur la base de l’anamnèse, de l’examen clinique, des résultats de laboratoire, de l’imagerie médicale et en tenant compte des diagnostics différentiels.³

Références:

1. Rudwaleit, M., et al., The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis. 68.6 (2009): p. 777-83.
2. Rudwaleit M et al. The challenge of diagnosis and classification in early ankylosing spondylitis: do we need new criteria? Arthritis Rheum. 52.4 (2005):1000-8.
3. Klitz, U., and J. Braun. « Axiale Spondyloarthritis inklusive Morbus Bechterew und Frühformen. » Avec la collaboration de W. Mau, M. Rudwaleit, J. Sieper und B. Swoboda. Disponible en ligne sous http: //www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/060-003l_S3_Axiale_Spondyloarthriti.... pdf (2013).
4. Société suisse de la spondylarthrite ankylosante, https://www.bechterew.ch/fr/quest-ce-que-la-spondylarthrite-ankylosante/, consultation : 22/06/2022.
5. Dean LE, Jones GT, MacDonald AG, Downham C, Sturrock RD, Macfarlane GJ. Global prevalence of ankylosing spondylitis. Rheumatology (Oxford). 53.4 (2014): 650-657.
6. van der Heijde D et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 76.6(2017):978-991.
7. Falkenbach A et al. Frühe Diagnosestellung bei entzündlich-rheumatischen Rückenschmerzen. J Miner Stoffwechs. 13.2 (2006): 52-56.
8. Shaikh AS et al. Ankylosing spondylitis: recent breakthroughs in diagnosis and treatment. J Can Chiropr Assoc. 51.4 (2007): 249-260.
9. Marzo-Ortega H et al. Secukinumab and Sustained Improvement in Signs and Symptoms of Patients With Active Ankylosing Spondylitis Through Two Years: Results From a Phase III Study. Arthritis Care & Research. 69.7 (2017): 1020–1029. 
10. Gurjit S K et al. Dactylitis: A hallmark of psoriatic arthritis. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 48.2 (2018): 263–273. 
11. Rudwaleit M, Feldtkeller E, Sieper J. Easy assessment of axial spondyloarthritis (early ankylosing spondylitis) at the bedside. Ann Rheum Dis. 65.9 (2006): 1251-1252.
12. Moltó A, Etcheto A, van der Heijde D, et al. Prevalence of comorbidities and evaluation of their screening in spondyloarthritis: results of the international cross-sectional ASAS-COMOSPA study. Ann Rheum Dis. 75.6 (2016): 1016-1023.

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