Types d’asthme [1]
Types d’asthme
L’asthme est un terme générique clinique désignant différentes entités de maladies qui répondent à des symptômes respiratoires [2] typiques conjointement à une obstruction réversible des voies respiratoires.1 Il s’ensuit que le tableau clinique est très hétérogène et englobe différents phénotypes, qui peuvent être distingués grâce à leurs caractéristiques cliniques, pathophysiologiques et/ou à travers des analyses chimiques.2
Les types d’asthme les plus fréquents sont les suivants :1,3
- L’asthme allergique ou extrinsèque
- L’asthme non allergique ou intrinsèque
- L’asthme à l’âge adulte
- L’asthme à limitation persistante des débits aériens
- L’asthme doublé d’obésité
- L’asthme éosinophilique
- L’asthme d’effort ou asthme induit par l’aspirine (AIA)
En fonction de l’implication de cellules et médiateurs inflammatoires spécifiques, les types d’asthmes se divisent en asthme à TH2 élevé et asthme sans TH2.2
Dans le premier cas, les cellules immunitaires TH2 (lymphocytes) produisent des cytokines. Immunorégulatrices essentielles des inflammations allergiques, les cytokines induisent les changements pathophysiologiques typiques de l’asthme. Les phénotypes les plus connus à taux élevé de TH2 sont l’asthme allergique et l’asthme éosinophilique. L’asthme de l’effort représente un type plus modéré de l’asthme TH2 (syndrome de Widal ou asthme induit par l’aspirine (AIA)).4
L’asthme non TH2 est exempt de biomarqueurs TH2 validés. De plus, une autre caractéristique réside dans la mauvaise réponse à un traitement par corticostéroïdes inhalés. Beaucoup d’adultes souffrant d’asthme léger à modéré et qui ne présentaient pas de symptômes allergiques durant l’enfance sont probablement à classer dans cette catégorie.2