Das Konzept der axSpA

Das Krankheitsbild der axialen Spondyloarthritis (axSpA) umfasst sowohl die ankylosierende Spondylitis (AS) / röntgenologisch nachweisbare axiale Spondyloarthritis als auch die nicht-röntgenologische axiale Spondyloarthritis (nr-axSpA).¹

MRI: Magnetresonanztomographie

Adaptiert nach Rudwaleit M et al. 2005²

Hier finden Sie ergänzend die New York-Kriterien.

Krankheitslast der axSpA-Betroffenen

Obwohl nr-axSpA-Betroffene

• keine röntgenologisch nachweisbaren Veränderungen des Achsenskeletts und
• oft einen niedrigen CRP-Wert von ca. 5 mg/l (2-8 mg/l) haben,³ 

haben diese Betroffenen eine mit AS-Betroffenen vergleichbaren Krankheitslast inkl. (oft nächtlicher⁴) Schmerzen, Fatigue, Krankheitsaktivität (BASDAI) sowie Beeinträchtigungen im Arbeitsalltag und in der Lebensqualität.^4,5  

Bei Diagnose hatten etwa 50 % der axSpA-Betroffenen eine AS und 50 % eine nr-axSpA.⁶ AS und nr-axSpA unterscheiden sich in der Krankheitsdauer: AS-Betroffene haben im Durchschnitt eine längere Krankheitsdauer als nr-axSpA-Betroffene.⁷

Unterschiede zwischen Männern und Frauen

Bis zu 2/3 der nr-axSpA-Betroffenen sind Frauen^7,8. Generell sind mehr Männer als Frauen von AS betroffen.⁷  

Die axSpA äussert sich bei Frauen und Männern in zum Teil unterschiedlichen Symptomen. Bei Frauen sind häufiger Nacken- und periphere Gelenke betroffen⁹, bei Männern ist hingegen häufiger die Brust- und Lendenwirbelsäule betroffen¹⁰. Frauen haben im Vergleich zu Männern zudem weniger radiographisch nachweisbare Schäden⁹ und ein schlechteres Ansprechen auf TNF-Inhibitoren¹⁰. Ebenfalls erhalten Frauen ihre Diagnose im Allgemeinen später als Männer.¹⁰ 

Klassifizierung von axSpA

Ausführliche Informationen zur Klassifizierung von axSpA finden Sie hier.

Versorgung von axSpA-Betroffenen

Da axSpA-Betroffene eine hohe Krankheitslast haben und die Krankheit progredient sein kann, ist eine frühzeitige Diagnose sowie Einleitung einer wirksamen Therapie sehr wichtig.¹¹

Eine ausführliche Übersicht über die verschiedenen Therapieoptionen für axSpA-Patienten haben wir hier zusammengestellt.

Referenzen:

1. van der Heijde D et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Annals of the rheumatic diseases 76.6 (2017): 978-991
2. Rudwaleit M et al. The challenge of diagnosis and classification in early ankylosing spondylitis: do we need new criteria? Arthritis Rheum. 52.4 (2005): 1000-1008
3. Hebeisen M et al. Spinal radiographic progression in axial spondyloarthritis and the impact of classification as nonradiographic versus radiographic disease: Data from the Swiss Clinical Quality Management cohort. PLoS One. 15.3 (2020): e0230268
4. Wadeley A et al. Sleep in ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis: associations with disease activity, gender and mood. Clin Rheumatol. 37.4 (2018):1045–1052
5. Mease, P J et al. Characterization of Patients With Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis in the US‐Based Corrona Registry. Arthritis care & research 70.11 (2018): 1661-1670
6. Poddubnyy D et al. The Frequency of Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis in Relation to Symptom Duration in Patients Referred Because of Chronic Back Pain: Results From the Berlin Early Spondyloarthritis Clinic. Ann Rheum Dis. 71.12 (2012): 1998-2001
7. Kiltz U et al. Do patients with non-radiographic axial spondylarthritis differ from patients with ankylosing spondylitis? Arthritis Care Res (Hoboken). 64.9 (2012): 1415–1422
8. Poddubnyy D et al. Rates and predictors of radiographic sacroiliitis progression over 2 years in patients with axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 70.8 (2011): 1369–1374
9. Lee W et al. Are there gender differences in severity of ankylosing spondylitis? Results from the PSOAS cohort. Ann Rheum Dis. 66.5 (2007): 633-638
10. Rusman T et al. Gender Differences in Axial Spondyloarthritis: Women Are Not So Lucky. Curr Rheumatol Rep. 20.6 (2018): 35
11. Klitz U et al. Evidenzbasierte Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh) und der beteiligten medizinisch-wissenschaftlichen Fachgesellschaften und weiterer Organisationen. Langfassung zur S3 Leitlinie Axiale Spondyloarthritis inklusive Morbus Bechterew und Frühformen. Version 2019. Online verfügbar unter https://register.awmf.org/assets/guidelines/060-003l_S3_Axiale-Spondyloa..., Zugriff: 21.05.2024

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