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Le diagnostic de la migraine

Diagnostic de la Migraine: Critères, Outils et Approches

La migraine est une affection neurologique courante caractérisée par des maux de tête récurrents d'intensité modérée à sévère. Le diagnostic précis de la migraine est essentiel pour une prise en charge efficace et une meilleure qualité de vie pour le patient.

 

1. Caractéristiques de la Migraine1

La migraine est généralement unilatérale et de nature pulsatile. Elle peut s'intensifier avec l'activité physique et durer de 4 à 72 heures si elle n'est pas traitée. Les symptômes concomitants courants comprennent les nausées, la photophobie et la phonophobie.

 

2. Diagnostiquer les migraines à partir des symptômes2

Pour établir un diagnostic précis de la migraine, plusieurs facteurs doivent être examinés:

  • Caractérisation de la douleur: Il est essentiel de déterminer la localisation, la qualité, l'intensité, la fréquence et la durée des douleurs. Cela permet de distinguer la migraine d'autres types de céphalées.
  • Symptômes concomitants: Les troubles visuels, la sensibilité à la lumière et au bruit, ainsi que les nausées, sont des indicateurs clés du diagnostic de la migraine.
  • Temps écoulé: Le début et l'évolution de la céphalée peuvent fournir des informations précieuses sur la nature de la migraine.
  • Traitement: Les médicaments actuellement utilisés par le patient, ainsi que leur dose et leur fréquence, peuvent influencer le diagnostic.
  • Qualité du sommeil: Un sommeil perturbé peut être à la fois une cause et un symptôme de la migraine.
  • Performances et qualité de vie: La manière dont la migraine affecte la vie quotidienne et professionnelle du patient est un élément clé du diagnostic.

 

3. Journal des Migraines: Un Outil Diagnostique Essentiel

Un journal ou un calendrier de migraine est un outil précieux pour le diagnostic. Il permet de suivre l'évolution de la maladie de manière fiable dans le temps. En général, ils incluent:

  • La fréquence et la durée des céphalées
  • L'intensité de la douleur
  • Les symptômes concomitants
  • Les déclencheurs potentiels
  • Les signes précurseurs
  • La prise de médicaments, ainsi que leur efficacité et leur tolérance

 

Pour les médecins, cela offre un aperçu détaillé des symptômes et permet de documenter correctement l'évolution de la maladie. Pour évaluer l'efficacité des traitements, il est recommandé de continuer à tenir le journal des migraines même après le diagnostic.3

 

4. Outils Diagnostiques Supplémentaires

  • Examen clinique et neurologique: Cet examen permet d'évaluer la présence de signes neurologiques associés à la migraine.
  • Procédure d'imagerie: La tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent aider à exclure d'autres causes de céphalées.

 

5. Test Rapide pour la Migraine

Le test ID MigraineTM est un outil rapide pour évaluer la probabilité d'une migraine. Si deux des trois réponses sont positives, la probabilité d'une migraine est très élevée (93%).4

 

6. Diagnostic différentiel des migraines

Il est crucial de distinguer les céphalées primaires des céphalées secondaires. Dans certains cas, les deux types de douleur peuvent coexister ou être liés.1 Les signaux d'alerte comprennent les accidents neurologiques, les signes systémiques comme la fièvre, les troubles de la conscience, et une résistance au traitement.

 

 

Références:

  1.  The international classification of headache disorders, 3e édition, ICHD-3. Disponible sur : https://ichd-3.org/  (dernier accès le 13.09.2023).
  2. Les recommandations thérapeutiques de la Société suisse pour l’étude des céphalées. Disponible sur: https://doi.org/10.4414/fms.2020.08466 (dernier accès le 13.09.2023).
  3. Russell MB, Rasmussen BK, Brennum J et al. Presentation of a new instrument: the diagnostic headache diary. Cephalalgia 1992; 12(6):369-374.
  4. Diagnosis, consultation, treatment, and impact of migraine in the US: Results of the OVERCOME (US) study. Disponible sur: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35076091 (dernier accès le 13.09.2023).

Novartis fournit les références listées sur demande

 

Note: SIC signifie Société internationale des céphalées.

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