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Localisation de la migraine et symptômes concomitants typiques

Symptômes de migraine: localisation et symptômes concomitants typiques

Les migraines se caractérisent par des céphalées récurrentes et intenses, généralement unilatérales et pulsantes, qui s'aggravent avec l'activité.1 Cette forme de céphalées primaires peut être fortement handicapante.1 La douleur unilatérale est deux fois plus fréquente chez les adultes que chez les enfants. Chez les enfants, la localisation unilatérale la plus fréquente est frontale, alors qu'elle est oculaire chez les adultes, puis temporale.2

La migraine est une maladie neurologique complexe avec des composants vasculaires et neuronaux. On a longtemps pensé qu’il s’agissait de céphalées d’origine vasculaire. Les céphalées vasculaires affectent également souvent la région temporale. Cependant, il est désormais reconnu que les modifications vasculaires de la migraine sont davantage susceptibles d’être un effet secondaire de l’activité neuronale que la cause de la maladie.3

 

Symptômes de migraine 

Chaque crise migraineuse associe un ou plusieurs symptômes. Une crise de migraine peut inclure des symptômes tels que:1

  • des nausées,
  • des vomissements,
  • une sensibilité accrue à la lumière (photophobie) et au bruit (phonophobie),
  • une sensibilité de l’effleurement et le toucher de la peau.

 

Outre les céphalées, tous les patients atteints de migraine ne présentent pas les mêmes symptômes concomitants.

Les déclencheurs des migraines sont bien connus et varient d'une personne à l'autre.

Cela peut être:5,6

  • la consommation de certains aliments ou stimulants, en particulier le chocolat, le vin blanc et certains alcools, fromages et agrumes;
  • le bruit, certaines odeurs ou de lumières;
  • le stress;
  • les modifications au rythme de vie;
  • l’excès ou manque de sommeil;
  • le jeûne ou le repas décalé;
  • des facteurs climatiques.

 

Migraine plus nausée et vomissements 

Pendant les crises, une perte d’appétit survient généralement et environ 80% des personnes atteintes souffrent également de nausées. Dans 40 à 50% des cas, les nausées peuvent même provoquer des vomissements.4

Des troubles tels que la diarrhée ou la constipation, des douleurs abdominales chroniques, une dyspepsie fonctionnelle ou un syndrome du côlon irritable peuvent également se développer.1

Ceci est notamment dû à la diminution du péristaltisme au cours de la crise de migraine.

 

Migraine accompagnée de signes neurologiques focalisés 

La migraine peut être accompagnée de symptômes neurologiques transitoires tels que des troubles de la vue, de la sensibilité ou de la parole, ce qui constitue ce que l'on appelle l'aura. Ces symptômes apparaissent en quelques minutes et peuvent durer une heure.1

Le plus souvent, ces signes se manifestent du côté opposé de la tête par rapport à la migraine qui va suivre. Ils varient d'une personne à l'autre, mais chaque personne malade présente toujours les mêmes symptômes.

La personne peut présenter:1

  • des troubles visuels. Ce sont les symptômes les plus courants (90%).
  • des troubles sensoriels (picotements des doigts ou des lèvres).
  • des problèmes de langage (difficulté à trouver le mot juste, sensation de manque de mots).

 

De nombreux patients qui ont des crises de migraine avec aura ont également des crises sans aura.1

 

Phases d’une crise de migraine

Une crise de migraine peut être divisée en plusieurs phases, la phase de douleur proprement dite pouvant durer de 4 à 72 heures. Cependant, des symptômes psychiques, neurologiques et/ou végétatifs peuvent être les premiers signes d’une migraine et annoncer la crise de céphalée deux jours auparavant.8 

Certaines personnes souffrent également d’une phase de résolution, c’est-à-dire une phase de récupération qui survient après la phase de céphalées et qui dure de quelques heures à quelques jours.1 

En principe, une crise de migraine est divisée en quatre phases:7

  • Elle commence pour quelques heures à quelques jours par la phase prodromique, qui se caractérise entre autres par de l’irritabilité, des crises d’appétit, de la fatigue et/ou des troubles du sommeil.
  • Elle peut être suivie d’une phase d’aura pouvant durer jusqu’à 60 minutes. Dans ce cas, des troubles visuels ou un engourdissement de certaines parties du corps surviennent.
  • La phase de céphalée proprement dite – qui est souvent assimilée à une crise de migraine dans le langage courant – dure généralement de 4 à 72 heures et comprend des maux de tête intenses, avec battements et généralement unilatéraux. Elle peut s’accompagner de symptômes tels que des nausées, des vomissements, une photophobie et une phonophobie, mais aussi de vertiges, d’insomnie ou d’humeur dépressive.
  • La migraine s’atténue avec la phase postdromique. De nombreux patients se plaignent de problèmes de concentration, de fatigue ou de problèmes de compréhension pendant 24 à 48 heures après la crise.
 
 
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Références:

  1. The international classification of headache disorders, 3e édition, ICHD-3. Disponible sur : https://ichd-3.org/1-migraine/ (dernier accès le 05.12.2022).
  2. Chakravarty A, Mukherjee A, Roy D. Migraine pain location: how do children differ from adults? Journal of Headache and Pain. 2008;9(6):375-379. doi:https://doi.org/10.1007/s10194-008-0075-1
  3. Amin FM, Asghar MS, Houg-aard A et al. Magnetic resonance angiography of intra- cranial and extracranial arteries in patients with spontaneous migraine without aura: a cross-sectional study. Lancet Neurol 2013; 12: 454–61
  4. Diener HC, Gaul C, Kropp P et al. S1-Leitlinie für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe der Migräne. Disponible à l’adresse https://register.awmf.org/assets/guidelines/030-057l_S1_Migraene-Therapi... (dernier accès le 05.12.2022).
  5. Park JW, Min Kyung Chu, Kim JM, Park SG, Soo Jin Cho. Analysis of Trigger Factors in Episodic Migraineurs Using a Smartphone Headache Diary Applications. PLOS ONE. 2016;11(2):e0149577-e0149577. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0149577
  6. Causes et facteurs déclencheurs d’une migraine. Lausanne - Suisse. Globalmigraine.surgery. Published 2023. Accessed September 19, 2023. https://www.globalmigraine.surgery/fr/migraine-definition-cause-traiteme...
  7. American Migraine Foundation, Understanding Migraine Progression Can Help You Anticipate & Manage Your Symptoms. Disponible à l’adresse https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/timeline-migrain... (dernier accès le 05.12.2022).
  8. Blau JN. Migraine: Theories of pathogenesis. Lancet 1992; 339(8803):1202–7.

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