Therapie der Psoriasis-Arthritis
Primäre Ziele der Therapie: Maximierung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und Minimierung der Krankheitsaktivität1
Die Psoriasis-Arthritis ist zwar nicht heilbar, aber dank moderner Therapieoptionen lassen sich die Symptome bei den meisten Patienten sehr gut kontrollieren.
Die Therapie der Psoriasis-Arthritis orientiert sich an der individuellen Krankheitsausprägung des jeweiligen Patienten. Die Behandlungsentscheidungen berücksichtigen nicht nur die jeweiligen muskuloskelettalen Manifestationen (Gelenke, Sehnenansätze, Wirbelsäule etc.), sondern auch Hautsymptome, Manifestationen an Auge und Magen-Darm-Trakt sowie Komorbiditäten. Idealerweise sind Rheumatologen und Dermatologen, sowie andere Fachdisziplinen an der Behandlung beteiligt.1
Die Maximierung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität ist oberstes Ziel der Behandlung von Patienten mit Psoriasis-Arthritis. Wichtige Schritte hierbei sind:1
- Kontrolle der Symptome
- Vermeidung struktureller Schäden
- Normalisierung körperlicher Funktionen
- Erhalt der sozialen Teilhabe
- Bekämpfung der Entzündung
Therapieoptionen bei Psoriasis-Arthritis
Empfehlungen von EULAR und GRAPPA
Durch die Einführung neuer krankheitsmodifizierender Antirheumatika (DMARDs) im letzten Jahrzehnt gibt es mittlerweile ein breites Spektrum an pharmazeutischen Optionen für die Behandlung der Psoriasis-Arthritis. Eine Leitlinie für die Therapieentscheidung liefern Empfehlungen der European League Against Rheumatism (EULAR) und der Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA). Die EULAR-Empfehlungen sind stufenartig aufgebaut, während GRAPPA spezifische Empfehlungen für jeweils unterschiedliche Krankheitsausprägungen (periphere Arthritis, axiale Arthritis, Enthesitis, Daktylitis, Haut, Nägel) der Psoriasis-Arthritis gibt.1,2
Frühzeitiger Therapiewechsel
Die Therapie sollte nach den Therapieempfehlungen generell das "Treat to Target" Prinzip verfolgen. Wird das Therapieziel Remission, oder zumindest minimale Krankheitsaktivität nicht erreicht, sollte eine Therapieanpassung erfolgen.1
Die EULAR- und GRAPPA-Leitlinien beinhalten nur Empfehlungen zur medikamentösen Therapie. Grundsätzlich gehören zum Management der Psoriasis-Arthritis auch nicht-medikamentöse Massnahmen wie Patientenaufklärung, Physiotherapie und körperliche Aktivität.
Tabelle adaptiert nach Coates LC et al. [Referenz 2]
Abkürzungen:
NSAR = Nichtsteroidales Antirheumatikum
DMARD = Disease Modifying Anti-Rheumatic Drug
MTX = Methotrexat
tsDMARD = targeted synthetic Disease Modifying Anti-Rheumatic Drug
Das folgende Video „Wie kann Psoriasis-Arthritis therapiert werden?“ erklärt die Therapie patientenfreundlich:
Referenzen:
- Gossec L, et al. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2019 update. Ann Rheum Dis 2020;79:700–712.doi:10.1136/annrheumdis-2020-217159.
- Coates LC, et al. Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA): updated treatment recommendations for psoriatic arthritis 2021. Nat Rev Rheumatol 18, 465–479 (2022). https://doi.org/10.1038/s41584-022-00798-0.
- Fachinformation SKYRIZI®, Stand der Information: Mai 2023, www.swissmedicinfo.ch.
Novartis stellt die aufgeführten Referenzen auf Anfrage zur Verfügung.