1. junges-lebensalter-und-andauernde-rueckenschmerzen

Andauernde Rückenschmerzen in jungen Jahren

Die axiale Spondyloarthritis als mögliche Erkrankung
 

Die axiale Spondyloarthritis (axSpA) ist eine chronisch entzündliche Gelenkerkrankung, die hauptsächlich das axiale Skelett (Iliosakralgelenke und Wirbelsäule) betrifft. In der Schweiz sind etwa 1% der Menschen von dieser Erkrankung betroffen. Es gilt als wahrscheinlich, dass axSpA eine Autimmunerkranung mit genetischer Verbindung ist. Eine Form der Spondyloarthritis ist auch als Morbus Bechterew bekannt. Bei der Mehrzahl der Betroffenen lässt sich das genetische Merkmal HLA-B27 (Human-Leukozyten-Antigen B27) nachweisen.1 

Details zur Epidemiologie finden Sie hier.
 

Frühes Auftreten von Symptomen

Erste Beschwerden treten bei der Spondyloarthritis meist bereits im Alter von 20 bis 40 Jahren auf. Typischerweise klagen Patienten über anhaltende, tiefsitzende Rückenschmerzen. Diese treten vor allem in der zweiten Nachthälfte und am Morgen auf und verringern sich durch Bewegung.2

Eine genaue Beschreibung der Symptome und Begleiterkrankungen finden Sie hier.


 

AxSpA ohne röntgenologische Veränderungen

Die Assessment of Spondyloarthritis International Society (ASAS)-Klassifikationskriterien berücksichtigen die modifizierten New-York-Kriterien in der Beurteilung. Auf deren Grundlage haben Experten die axiale SpA in die nicht-röntgenologische axiale SpA (nr-axSpA) und die röntgenologische axSpA oder ankylosierende Spondylitis (AS) unterteilt. Letztere ist gemeinhin auch als Morbus Bechterew bekannt. Ein anderer Name für sie ist Spondylitis ankylosans.3

Hier erhalten Sie weitere Informationen zur Klassifikation und den Klassifikationskriterien.

Adaptiert nach Rudwaleit M et al. 20054

 

Geschlechtsspezifische Unterschiede

Grundsätzlich leiden mehr Männer als Frauen – oft mit dem genetischen Merkmal HLA-B27 – unter der axialen Spondyloarthritis (axSpA).5 Allerdings sind von der nicht-röntgenologischen axSpA zum grösseren Teil Frauen betroffen,6 die teilweise unter anderen Symptomen leiden können als Männer.7,8 Die Krankheitslast von nr-axSpA und AS ist vergleichbar.9,10 Häufiger treten auch Begleiterscheinungen auf, etwa die Augenhautentzündung anteriore Uveitis (AU).11

Weitere Details finden Sie hier. 

 

Gemeinsame Behandlung auf mehreren Ebenen

Die Behandlung der axialen Spondyloarthritis sollte multidimensional und interdisziplinär erfolgen. Sie besteht in der Regel aus einer abgestuften Kombination von Massnahmen. Hierzu gehören Patientenschulung, Bewegung, Physiotherapie, Rehabilitation und medikamentöse Therapie.12 Bei der Therapie mit Arzneimitteln ist nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR), auch bekannt als nichtsteroidales Antiphlogistikum (NSAP) oder NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drug), ein gängiges Schmerzmittel. Zudem sind biotechnologisch hergestellte Medikamente, sogenannte Biologika, eine Möglichkeit.13  

In späteren Krankheitsstadien können auch invasive Massnahmen wie Operationen nötig werden. Schließlich geht es darum, etwa bei der Morbus Bechterew im Endstadium Versteifungen zu verhindern.2

Patienten unter 45 Jahren mit Rückenschmerzen von mehr als 12 Wochen und mindestens einem weiteren Parameter sollten an einen Rheumaspezialisten überwiesen werden.14

Detaillierte Informationen zur Behandlung gemäss ASAS-EULAR-Empfehlungen finden Sie hier.

 

Angebote für Ärzte

Erweitern Sie ihr Wissen über axiale Spondyloarthritis (axSpA)! Melden Sie sich im medPortal an und erhalten Sie vollen Zugriff auf unsere Inhalte für medizinisches Fachpersonal. Entdecken Sie weitere interessante Inhalte speziell für Ihren Bedarf im Berufsalltag der medizinischen Praxis.
 

Videos

Sie sind auf der Suche nach zusätzlichen akkreditierten Weiterbildungsmöglichkeiten und On-demand-Videos? In unserer Swiss Rheumatology Academy werden Sie fündig.

Zu den Videos

Events

Verpassen Sie keines unserer Events. Bleiben Sie auf dem Laufenden.

Zu den Events

Melden Sie sich im medPortal an und entdecken Sie vertiefende Fachinformationen.

Registrieren

Sie haben Fragen? Unsere Ansprechpartner für medizinische Fachkräfte aus der Schweiz sind für Sie da!

Kontakt

Referenzen:

  1. Schweizerische Vereinigung Morbus Bechterew. Online verfügbar unter https://www.bechterew.ch/krankheitsbild-bechterew/, Zugriff am 10.04.2024.
  2. Klitz U und J Braun. Axiale Spondyloarthritis inklusive Morbus Bechterew und Frühformen. Unter Mitarbeit von W Mau, M Rudwaleit, J Sieper und B Swoboda. Online verfügbar unter https://register.awmf.org/assets/guidelines/060-003l_S3_Axiale-Spondyloa..., Zugriff am 17.04.2024.
  3. Rudwaleit M et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis. 68.6 (2009): 777-783.
  4. Rudwaleit M et al. The challenge of diagnosis and classification in early ankylosing spondylitis: do we need new criteria? Arthritis Rheum. 52.4 (2005): 1000-1008.
  5. Hebeisen M et al. Spinal radiographic progression in axial spondyloarthritis and the impact of classification as nonradiographic versus radiographic disease: Data from the Swiss Clinical Quality Management cohort. PLoS One. 15.3 (2020): e0230268
  6. Kiltz U et al. Do patients with non-radiographic axial spondylarthritis differ from patients with ankylosing spondylitis? Arthritis Care Res (Hoboken). 64.9 (2012): 1415–1422.
  7. Lee W et al. Are there gender differences in severity of ankylosing spondylitis? Results from the PSOAS cohort. Ann Rheum Dis. 66.5 (2007): 633-638. 
  8. Rusman T, van Vollenhoven RF, van der Horst-Bruinsma IE. Gender Differences in Axial Spondyloarthritis: Women Are Not So Lucky. Curr Rheumatol Rep. 20.6 (2018): 35.
  9. Wadeley A et al. Sleep in ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis: associations with disease activity, gender and mood. Clin Rheumatol. 37.4 (2018): 1045–1052.
  10. Mease, Philip J. et al. Characterization of Patients With Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis in the US‐Based Corrona Registry. Arthritis care & research 70.11 (2018): 1661-1670.
  11. Rademacher J, Poddubnyy D, Pleyer U. Uveitis in spondyloarthritis. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020 Sep 12;12:1759720X20951733. doi: 10.1177/1759720X20951733. PMID: 32963592; PMCID: PMC7488890.
  12. Ramiro S et al. ASAS-EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis: 2022 update. Ann Rheum Dis. 82.1 (2023): 19-34. doi: 10.1136/ard-2022-223296.
  13. Mauro, D., Forte, G., Poddubnyy, D. et al. The Role of Early Treatment in the Management of Axial Spondyloarthritis: Challenges and Opportunities. Rheumatol Ther 11, 19–34 (2024). https://doi.org/10.1007/s40744-023-00627-0.
  14. Poddubnyy D et al. Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS). Development of an ASAS-endorsed recommendation for the early referral of patients with a suspicion of axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 74.8 (2015): 1483-7. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-207151.

Novartis stellt die aufgeführten Referenzen auf Anfrage zur Verfügung

FA-11231666